狗狗会隐藏狂犬病毒吗？
狂犬病是迄今人类仅有的一个可防不可治的急性传染病，一旦发病死亡率高达100%。虽然人患狂犬病99.9%以上都是由犬或猫等动物通过撕咬、舔舐等方式传播给人[3]，但我国仍然存在着“恐狗”和“弃狗”现象，给公共卫生安全和社会经济造成了严重的影响。 目前，我国用于暴露后预防(Post Exposure Prophylaxis， PEP)的狂犬疫苗和免疫球蛋白主要由家养犬提供。然而，有研究发现在一些狂犬高发地区，如安徽、云南等地，被犬类咬伤后发病的概率高达5%~8% [4，5]，而且这些病例中大部分没有注射过疫苗或仅注射了1针，表明当前人群对暴露后的有效预防措施的利用不充分或者存在误区，导致狂犬病在人群中广泛流行。 那么究竟为什么会造成这种现象呢？
一是因为公众对于狂犬病及其疫苗的误解较多。例如，许多人认为疫苗有效期只有半年而打一针价格又如此昂贵所以打了也没什么用；还有人认为狂犬病不能治愈只能等死那干脆不接种算了，等等……由于种种原因，造成公众普遍缺乏主动接种疫苗的意识。
二是许多人在进行疫苗接种时还存在种种误区——要么只打了1针，要么在伤口处理完毕后立刻接种而被认为无效。实际上，WHO和美国疾病控制与预防中心（CDC）都推荐使用正确方法暴露后处置后立即开始接种全程的疫苗来达到最好效果[6，7]。
三是部分地区存在不规范的狂犬病诊治行为，给患者造成不必要的花费和心理压力。 四是由于犬类的流动性大且犬源狂犬病病例报告不足，无法为PEP的有效实施提供准确可靠的依据。因此，有必要建立一套行之有效的风险评估体系以明确哪些地区的人群需要接受更积极的暴露后措施。
2019年《中华预防医学杂志》上发布了一项针对中国家犬狂犬病潜在感染风险的研究论文[8]。来自北京农学院及中国疾病预防控制中心流行病学中心的学者们分析了从2013年到2015年间全国30个省份报告的240，763例动物致伤病例的数据以及各省的流浪犬分布数据后发现：
● 在所分析的30个省份中有22个省份未开展犬只狂犬病流行情况的调查工作，仅有江苏省和湖北省开展了较为详细的工作，分别确定了本地每年发生约200例和人约20例动物致伤事件/百万人口；
● 从时间上来看，每年因狗造成的动物致伤事件约占全年总数的90%，而犬伤人事件主要集中在冬春季节，高峰月份与流感季高度重合;
● 就地域上看，南方省份的犬只数量明显多于北方省份，但是北方地区的犬只导致的动物致伤率却略高于南方地区；
● 按地理分区来看，除东北区、西北区和华北区的犬只狂犬病传播风险较低外，其他六大区域均有较高的风险，其中华中区最高达每百万人136例，华南区也达到了每百万人79例；
● 在所有报告中，无临床症状的犬的占比最多，而在感染犬中非发病犬的比例高达95%~100%，提示我国的狂犬病流行形势依然十分严峻！ 本研究的结论为科学制定狂犬病暴露后防控措施提供了重要参考依据。研究者还提出以下建议可供参考：①应尽快在全国范围普及狂犬病知识并鼓励大众及早接种狂犬疫苗；②各地需加强犬的管理和监督，降低宠物犬的无病携带率；③对于高风险的地区，应该定期组织犬类的免疫接种工作并及时追踪监测；④提高医疗服务的可及性，减少费用负担；⑤完善相应的法律法规，加大对违规行为的处罚力度，规范医疗机构的执业活动；⑥加强对狂犬病诊断和治疗的规范性指导，促进诊疗活动的有序发展；⑦将犬的分布信息及时更新纳入数据库供相关部门参考。总之，希望未来能实现“人人享有狂犬病防治服务”的目标，让每一个生活在中国的百姓都能免受狂犬病的威胁！