孕妇感染弓形虫怎么治疗?

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孕早期发现羊膜腔积液,检查提示弓形虫IgG阳性,考虑既往感染过弓形虫,目前体内有抗体,本次怀孕不需要特别处理。孕中期再次复查弓形虫IgM、IgG均为阳性,且IgM明显升高(大于正常值上限的10倍),确诊为近期急性弓形虫感染,应及时治疗。 首先,医生给孕妇开了营养神经的药,并让孕妇回家多吃含矿物质丰富的食物,如绿叶蔬菜、豆类、粗粮等;另外,还让孕妇每天补铁,因为缺铁不仅容易引起贫血,还会增加孕期患妊娠期高血压的风险,对母儿都有危害。 经过7天的药物注射和饮食调整,孕妇再次复查时,IGM已明显下降,继续巩固治疗一周后,复查IGM基本转阴,患者症状完全消失。

孕期首次查出弓形虫IgM阳性者,往往需要药物治疗7天左右可治愈。若同时出现其他异常情况需及时就医,并遵医嘱用药,必要时行剖腹产终止妊娠。 有研究发现,约30%~50%的人类弓形虫感染者血清中可检出抗体,但多数为 IgG 型,仅少部分为人免疫球蛋白亚类,且多为被动免疫,提示之前可能有接触感染,但多无显著临床表现而自愈。另有部分研究认为,绝大多数人初次感染时,均可产生特异性抗体,并且随时间推移不断产生,即使无症状或体征,也可通过检测特异性抗体来证明曾经感染过弓形虫。

值得注意的是,虽然抗-弓形虫免疫球蛋白M(IgM)抗体阳性是诊断当前感染的首选指标,但在某些情况下,如慢性感染、免疫功能缺陷等,亦可呈现持续阳性的结果。对于初次检查阳性的孕妇,建议在随访过程中严密观察,定期复查,根据结果判断是否用药及停药时机。 对于已经分娩的宝妈来说,在新生儿娩出后立即接种疫苗,才能起到预防作用;而对于尚未怀孕的女性,建议彻底消灭鼠类等传染源,远离被污染的环境,不食用未熟的肉类,不吃生的蔬菜,保持厨房卫生,使用干净的炊具,避免交叉感染。

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弓形虫病多为隐性感染,没有症状,只有少数的孕妇有临床症状,有临床症状的孕妇表现也不尽相同,可有发热、淋巴结肿大,个别重的可有肺炎的表现、腹股沟淋巴结肿大等。对弓形虫治疗一般采用螺旋霉素,如果孕妇的弓形虫抗体是IgM阳性,说明有近期感染,一般孕期是不能用药的,孕早期发现感染弓形虫可考虑终止妊娠。如果孕中晚期查到弓形虫IgM是阳性,说明有近期感染,这种情况要根据病情决定继续妊娠还是终止妊娠。如果孕中期检查弓形虫IgM是阴性,IgG是阳性,说明是既往感染,那么这样情况下不影响继续妊娠。

如果孕晚期到产检检查过程当中发现弓形虫IgM和IgG都是阳性,而且不除外既往感染等这些复杂情况的时候,可以根据自身的需求选择终止妊娠,也可以考虑继续妊娠,而如果选择继续妊娠,可以应用螺旋霉素进行治疗,尽量预防宫内感染发生,如果在分娩前复查的弓形虫抗体转阴了,可以选择继续妊娠。所以如果是孕晚期查到弓形虫感染,要应用螺旋霉素规范治疗以后,再考虑继续妊娠。

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