大便干燥是病么?

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便秘,在中医文献中称“大便燥结”、“大便秘结”等,是由多种原因引起的以排便困难、粪便干结、排出困难为主要临床表现的一种症候群。 便秘不是一种独立性疾病,可继发于多种疾病之中;也可单独出现,称为功能性便秘(FC)。根据便秘的不同症状,中医文献中又有“风秘”“气秘”“冷秘”“热秘”“虚秘”“实秘”等不同称呼。 现代临床常把粪块在肠内停留时间超过30分钟就不容易排出者为便秘,而老人、孕妇和儿童容易发生便秘。

一、病因与发病机理 现代医学认为,功能性便秘的病因尚不明确,可能与饮食结构和生活方式的改变有关。目前认为,肠道运动功能紊乱、内脏敏感性增高、大脑对排便意识的抑制增强、肌间压力感受器功能异常及直肠感觉刺激不足等是其可能病因。精神因素如抑郁或焦虑也是致病危险因素之一。

二、临床表现 有便意,但能坚持15分钟以上而不主动如厕者,称为条件反射不良性便秘;有便意,但坚持不到20分钟,中途放弃者,称为意志缺乏性便秘;虽有便意,但在厕所里蹲半天而不能及时排便者,称为反射迟钝性便秘;上述三型合并存在,病情更重。 主要表现为粪便干硬、量少,次数显著减少,间隔时间延长。伴腹部不适、腹胀、腹痛、排气增多等症状。重症者可有肛门灼热感、尿潴留、头昏、头痛、乏力、食欲不振、失眠、烦躁不安、注意力不集中、记忆力下降、情绪低落、悲观厌世、性欲减退等并发症。检查可见肛门、直肠、结肠粘膜色泽改变或溃疡形成;X线检查可见结肠袋消失、粘膜皱襞光滑、粪便干、少,或见假性结肠扩张;结肠镜检查可见结肠病变,但多无明显临床症状;全胃肠道CT扫描及磁共振成像显示消化道排空延迟,可有特征性变化。

三、诊断 根据病史、临床表现,结合全胃肠道CT及其他检查可明确诊断。 对可疑病例,应进一步行胃肠道钡剂造影,以及粪便理化检查,如潜血试验、粪便常规和菌群分析等,以协助了解胃肠运动功能和菌群失调情况。 四、治疗 预防与治疗相结合,重在预防。 主要治疗方法包括一般治疗、药物治疗、生物反馈训练和心理疏导等。 一般治疗 首先应建立良好的生活方式,培养良好的排便习惯,纠正便秘的相关危险因素。 药物的治疗可根据病人不同病程、不同病情分为以下4种情况分别对待。

(1)急性期:对于粪便干结且难以排出的患者,在排除禁忌症后,可使用泻剂软化粪便,促进肠道蠕动,恢复正常的肠道功能。但是长期服用泻剂,尤其是刺激性泻剂,可导致药物依赖性便秘。

(2)慢性期:主要是调节正常肠道功能,恢复正常的胃肠道动力。 对于以上治疗的反应较差,长期顽固性便秘的患者,可考虑进行生物反馈疗法和心理辅导。

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